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      政策法規

      西安市醫療救助政策解析

      索 引 號:610102100F5320180008 發布單位: 發布時間: 2017-03-13 05:41

       對象范圍:

      依據《西安市醫療救助辦法(試行)》,西安市下列五類人員可以向戶籍所在地民政部門提出醫療救助申請:

      (一)重點救助對象。特困供養人員、最低生活保障對象。

      (二)低收入救助對象。

      (三)特定救助對象。重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人)、見義勇為負傷人員中無加害人或責任人以及加害人或責任人逃逸或者無力承擔醫療費用的。

      (四)因病致貧救助對象。患重特大疾病醫療費用支出過大,影響家庭基本生活的城鄉困難群眾。

      (五)區縣人民政府認定的其他困難群眾。

      我市現行醫療救助分為住院救助、門診救助和資助參合三種,具體標準如下:

      住院救助:

      因病住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷后,剩余個人自負醫療費用:

      1.城鄉特困供養人員按照100%比例給予救助。

      2.城鄉低保對象實行分檔累計救助:5萬元(含5萬)以內部分按照70%比例給予救助,5萬元以上部分按照80%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。

      3.低收入家庭、見義勇為負傷人員因病(傷)、重點優撫對象實行分檔累計救助:5萬元(含5萬)以內部分按照50%比例予以救助,5-10萬元(含10萬)部分按照60%比例救助,10-20萬元(含20萬)部分按照70%比例救助,20萬元以上部分按照80%比例救助,年累計救助封頂線15萬元/人。

      4.城鄉困難群眾因病住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷后,剩余部分個人自負醫療費用花費較大,影響基本生活的,個人自負1萬元以上部分實行分檔累計救助:1-5萬元(含5萬)部分按照40%比例予以救助,5-10萬元(含10萬)部分按照50%比例救助,10-20萬元(含20萬)部分按照60%比例救助,20萬元以上部分按照70%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。

      5.各類救助對象中0至14周歲(含)的未成年人,救助比例上浮10%,年累計救助封頂線20萬元。

      門診救助:

      慢性病救助

      年累計救助封頂線原則上不超過1000元/人。救助病種可參照居民基本醫保病種規定。

      日常救助

      城鄉特困供養人員日常門診、購藥,經新農合、居民醫保、大病保險報銷后,個人自負費用全額給予救助。兒童白血病、兒童先心病等22種重特大疾病門診治療的救助對象可按照住院救助標準給予救助。

      資助參合(參保):

      城市低保對象中的“三無”人員、完全喪失勞動能力的重度殘疾人,參加居民醫保個人應繳費用全額給予資助。農村特困供養對象和農村低保對象中70周歲(含)以上老年人、二級(含)以上重度殘疾人參加新農合個人應繳費用全額給予資助,其他農村低保對象參加新農合個人應繳費用給予100元定額資助,多出部分由個人承擔。

      醫療救助咋申請?

      醫療救助申請辦理程序如下:

      在醫療救助“一站式”定點服務機構住院的特困供養人員、城鄉低保、城市低收入家庭對象,持民政部門規定的相關證件可直接入院治療,享受一站式住院救助,救助對象繳納個人自負費用即可出院。因病情需要,在非定點醫院治療的救助對象,經基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后,可向戶籍所在地鎮人民政府(街道辦事處)提出申請,并提供相關證明材料,由鎮人民政府(街道辦事處)審核后報區縣民政部門審批。

      詳細內容和具體程序依照《西安市醫療救助辦法(試行)》執行。

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